Las muelas del juicio pueden aparecer sin causar ninguna molestia o convertirse en el origen de dolor, inflamación e infecciones repetidas en la parte posterior de la boca.
Una de las dudas más frecuentes es si todas las muelas del juicio deben extraerse. La respuesta es no. Cuando han salido correctamente, pueden mantenerse limpias y no presentan enfermedad, pueden permanecer en la boca bajo control periódico. Sin embargo, cuando no tienen suficiente espacio, quedan parcialmente cubiertas por la encía o crecen en una posición desfavorable, pueden empezar a generar problemas.
Si tienes molestias en esta zona, una valoración de cirugía oral en General Ricardos permite comprobar la posición de la muela y decidir si conviene mantenerla en observación o plantear su extracción.
¿Qué son las muelas del juicio?
Las muelas del juicio, también llamadas terceros molares o cordales, son los últimos molares situados al fondo de la boca.
El problema es que no todas las personas disponen del espacio suficiente para que estas piezas salgan completamente y se coloquen en una posición funcional.
En algunos casos erupcionan sin dificultad. En otros, solamente aparece una parte de la corona o la muela permanece completamente debajo de la encía o del hueso.
Esta situación no significa automáticamente que haya que extraerla, pero sí hace recomendable controlar su evolución y comprobar que no está dañando los tejidos o dientes cercanos.
¿Cuándo hay que sacar las muelas del juicio?
La decisión depende del estado de la muela y de las estructuras que la rodean.
Una extracción puede plantearse cuando existe dolor recurrente, inflamación o infección alrededor de la muela, caries que no puede tratarse adecuadamente, enfermedad de la encía, abscesos, quistes u otros problemas relacionados con la posición del cordal.
En Clínica Dental Fonseca y Obando, la cirugía oral incluye precisamente la extracción de muelas del juicio retenidas o incluidas que producen dolor, infecciones u otras complicaciones.
Por eso no debe decidirse únicamente porque la muela del juicio esté presente. Lo importante es conocer su posición y comprobar si está sana o está empezando a provocar problemas.
Síntomas que pueden indicar un problema con una muela del juicio
Algunas muelas del juicio pueden permanecer durante años sin dar síntomas. Cuando aparecen problemas, las manifestaciones pueden variar dependiendo de la posición de la pieza y de los tejidos afectados.
Entre los signos que justifican una valoración dental se encuentran:
- Dolor en la parte posterior de la boca.
- Encía inflamada alrededor de la muela.
- Molestias al masticar.
- Episodios repetidos de inflamación.
- Dificultad para limpiar correctamente la zona.
- Alimentos que quedan atrapados alrededor del cordal.
- Mal sabor o mal aliento persistente asociado a la zona.
- Caries en la propia muela del juicio o en el diente situado delante.
- Hinchazón alrededor de la mandíbula.
- Dificultad para abrir normalmente la boca.
El NHS identifica entre los problemas asociados a las muelas del juicio impactadas o parcialmente cubiertas por encía el dolor, la inflamación, la pericoronitis, la acumulación de alimentos, la caries, la enfermedad periodontal, los quistes y los abscesos.
¿Qué significa tener una muela del juicio retenida o incluida?
Una muela del juicio retenida o impactada es aquella que no ha podido salir correctamente debido, por ejemplo, a falta de espacio o a que otra estructura bloquea su erupción.
Puede permanecer completamente debajo de la encía o aparecer solo parcialmente.
También puede estar inclinada hacia el segundo molar, hacia la parte posterior de la mandíbula o presentar otras posiciones que dificulten su correcta erupción.
El hecho de que esté retenida no permite decidir por sí solo el tratamiento. Es necesario comprobar su posición, el estado del diente vecino y si existen signos de enfermedad.
¿Qué pasa cuando la muela sale solo parcialmente?
Una muela parcialmente erupcionada puede ser especialmente difícil de mantener limpia.
Parte de la corona queda visible mientras otra parte permanece cubierta por la encía. En esa zona pueden acumularse alimentos, placa bacteriana y bacterias.
Esto puede favorecer la inflamación del tejido que rodea la pieza y la aparición de pericoronitis.
¿Qué es la pericoronitis?
La pericoronitis es la inflamación o infección de los tejidos blandos alrededor de una muela que no ha terminado de salir, y es especialmente frecuente alrededor de los terceros molares.
Puede producir dolor, inflamación y molestias alrededor de la zona posterior de la boca. Cuando los episodios se repiten, el profesional debe valorar cuál es la mejor solución para evitar nuevas infecciones.
¿Cómo sabe el dentista si hay que extraerla?
La valoración comienza con una exploración de la boca.
El profesional comprueba cuánto ha erupcionado la muela, el estado de la encía, la facilidad para limpiar la zona y si existen signos de infección o afectación de los dientes próximos.
En muchos casos también se necesita una radiografía para conocer la posición de la muela que no puede observarse directamente en la boca. El NHS señala que las radiografías pueden utilizarse para comprobar cómo están posicionadas las muelas del juicio.
En la clínica también disponen de radiología dental en General Ricardos, incluyendo diferentes técnicas radiológicas y escáner 3D para el diagnóstico y planificación de tratamientos dentales.
Esta información permite planificar la intervención teniendo en cuenta la posición de las raíces, el hueso y las estructuras próximas.
¿Hay que sacar una muela del juicio si no duele?
No necesariamente.
La ausencia de dolor no es el único factor que se tiene en cuenta, pero una muela del juicio completamente erupcionada, funcional, libre de caries y enfermedad y que puede mantenerse adecuadamente limpia puede conservarse y controlarse periódicamente.
Por eso no es recomendable establecer una regla general de “sacar todas las muelas del juicio”.
Cada caso debe valorarse individualmente.
Si se decide mantener una muela, las revisiones periódicas permiten comprobar que no aparezcan cambios con el tiempo.
¿Cómo se realiza la extracción de una muela del juicio?
La dificultad del procedimiento depende principalmente de la posición de la pieza.
Una muela que ha salido completamente puede requerir una extracción relativamente sencilla, mientras que un cordal incluido dentro de la encía o del hueso puede necesitar una intervención quirúrgica.
Antes de comenzar se anestesia la zona. Cuando la muela está retenida puede ser necesario acceder a ella quirúrgicamente y, dependiendo del caso, dividirla en varias partes para facilitar su retirada.
Después se acondiciona la zona y se colocan puntos de sutura cuando son necesarios.
La planificación previa es especialmente importante en las extracciones más complejas.
¿Duele sacar una muela del juicio?
Durante la extracción se utiliza anestesia para evitar dolor en la zona tratada. Es posible percibir presión o movimientos durante el procedimiento, pero no debería experimentarse el dolor propio de trabajar sobre una zona sin anestesiar.
Cuando desaparece el efecto anestésico sí es normal que aparezcan molestias e inflamación propias del postoperatorio.
La intensidad varía dependiendo de la dificultad de la extracción y de cada paciente.
¿Cómo es la recuperación después de sacar una muela del juicio?
Después de la intervención es habitual experimentar cierta sensibilidad, dolor e inflamación durante los primeros días. Estos síntomas deberían ir evolucionando favorablemente conforme avanza la recuperación.
Es importante seguir exactamente las indicaciones proporcionadas después de la cirugía, especialmente las relacionadas con higiene, alimentación, actividad física y medicación cuando haya sido prescrita.
También debe evitarse manipular continuamente la zona de la extracción.
Si se han colocado puntos, el profesional indicará cómo realizar el seguimiento.
¿Cuándo hay que consultar después de una extracción?
La evolución debería ser progresivamente favorable.
Si aparece un sangrado importante que no se controla, dolor intenso que empeora en lugar de mejorar, fiebre, secreción, inflamación que aumenta de forma preocupante o cualquier síntoma inesperado, debe contactarse con el profesional que realizó la intervención.
Una inflamación importante acompañada de dificultad para tragar o respirar necesita valoración urgente.
¿Puede una muela del juicio dañar el diente de al lado?
En determinadas posiciones puede resultar difícil mantener limpia la zona situada entre la muela del juicio y el segundo molar.
La acumulación de alimentos y placa puede favorecer problemas como caries o enfermedad de la encía. El riesgo concreto depende de la posición de ambas piezas y debe determinarse durante la exploración y mediante las pruebas radiológicas necesarias.
Precisamente por esto una muela del juicio puede necesitar tratamiento aunque las molestias todavía no sean intensas.
¿Qué pasa si tengo dolor al fondo de la boca?
No todo dolor situado cerca de una muela del juicio significa que esa pieza sea necesariamente la responsable.
El dolor dental también puede aparecer debido a caries profundas, infecciones, problemas de encías u otras afecciones.
Por ejemplo, cuando el origen del problema está dentro de un diente y existe afectación de la pulpa, puede ser necesario un tratamiento diferente como una endodoncia, cuyo objetivo es conservar la pieza natural cuando está indicado.
Por eso es mejor obtener un diagnóstico antes que asumir directamente que la solución consiste en extraer una muela.
Preguntas frecuentes sobre las muelas del juicio
¿Todas las personas tienen cuatro muelas del juicio?
No todas las personas presentan necesariamente el mismo número de terceros molares. Su presencia y posición pueden comprobarse mediante exploración y pruebas radiológicas.
¿Una muela del juicio puede infectarse varias veces?
Sí. Una muela parcialmente erupcionada puede favorecer episodios repetidos de inflamación o infección alrededor de la encía. Los episodios recurrentes son uno de los motivos que pueden llevar a valorar un tratamiento definitivo.
¿Hay que esperar a que duela para sacarla?
No necesariamente. El dolor es solo uno de los factores que se valoran. También puede existir caries, enfermedad periodontal, daño asociado a la posición de la pieza u otra patología que justifique tratamiento.
¿Se pueden sacar varias muelas del juicio?
Dependiendo del caso puede ser posible tratar más de una pieza, pero la decisión debe individualizarse según su posición, la dificultad prevista y las circunstancias del paciente.
¿Qué especialista extrae una muela del juicio complicada?
Las extracciones complejas y de cordales incluidos forman parte de la cirugía oral. En Clínica Dental Fonseca y Obando, la Dra. Sandra Obando está especializada en cirugía oral, implantología y periodoncia.
Extracción de muelas del juicio en Carabanchel
Si tienes dolor en la parte posterior de la boca, inflamación recurrente o te han indicado que una muela del juicio está retenida, el primer paso es comprobar su posición y determinar si realmente necesita extraerse.
En Clínica Dental Fonseca y Obando realizan cirugía oral en General Ricardos, Carabanchel, incluyendo la extracción de muelas del juicio retenidas o incluidas.
La clínica se encuentra en Calle General Ricardos 138, 28019 Madrid. Puedes consultar cómo llegar a Clínica Dental Fonseca y Obando y solicitar una valoración para determinar qué tratamiento requiere tu caso.